L'indice di massa corporea (IMC) è un metodo ancora valido per misurare l'obesità?
L'indice di massa corporea non è l'unico modo per determinare se una persona è affetta da obesità. Ecco come si comportano le altre valutazioni.
Secondo gli esperti, l'IMC è un metodo errato per misurare l'obesità. Cos'altro funziona?
Secondo una nuova ricerca, molte persone con un indice di massa corporea "normale" potrebbero essere ancora obese.
Lo studio alla base di queste nuove osservazioni è stato presentato a Chicago in occasione di ENDO 2023, il meeting annuale della Endocrine Society. Esso si aggiunge a un crescente numero di prove che evidenziano i difetti dell'uso dell'IMC per misurare l'obesità.
L'obesità, in termini più semplici, si riferisce a quando una persona ha un eccesso di grasso nel corpo.
L'IMC, calcolato in base all'altezza e al peso di una persona, è il metodo standard per determinare se una persona è obesa o in sovrappeso. Un IMC pari o superiore a 30 rientra nella categoria degli obesi per la maggior parte delle persone; da 25 a meno di 30 è considerato sovrappeso.
Viene utilizzato in modo onnipresente dai medici per determinare chi è a rischio di diabete di tipo 2 e di malattie cardiache e chi è idoneo a ricevere farmaci anti-obesità e interventi chirurgici per la perdita di peso.
Secondo il nuovo studio, l'IMC non tiene conto di molti casi di obesità. I ricercatori hanno esaminato i dati di quasi 10.000 adulti statunitensi raccolti dal 2011 al 2018 e hanno scoperto che quasi il 36% era affetto da obesità in base al proprio IMC. Utilizzando una misura diversa dell'obesità - la percentuale di grasso corporeo di una persona - la percentuale è arrivata al 74%. Lo studio non è ancora stato pubblicato su una rivista specializzata.
Il messaggio principale di questo studio è che, utilizzando l'IMC, viene sottostimata ampiamente la prevalenza dell'obesità e che ci sono molte persone con un IMC normale che sono comunque affette da obesità. Lo studio è stato condotto dal dottor Aayush Visaria presso la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.
Sta già accadendo che l'Associazione Medica Americana si stia muovendo per abbandonare l'uso esclusivo dell'IMC per valutare la salute e l'obesità, citando "numerose preoccupazioni sul modo in cui l'IMC è stato usato per misurare il grasso corporeo e diagnosticare l'obesità".
Si consiglia agli operatori sanitari di utilizzare altre misure, come la distribuzione del grasso nel corpo, la circonferenza della vita e la quantità di grasso presente nel peso di una persona, insieme all'IMC.
Nella nuova ricerca Visaria ha utilizzato diverse misure dell'obesità oltre all'IMC, tra cui la percentuale di grasso corporeo e il rapporto tra grasso androide e grasso ginoide. Ecco come si comportano questi diversi strumenti.
Come si calcola l'IMC?
Il valore di riferimento dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'obesità per la maggior parte delle persone è un IMC di almeno 30, e di almeno 25 per le persone di origine asiatica. La soglia più bassa è dovuta al fatto che, secondo il National Institutes of Health, gli asiatici hanno maggiori probabilità di sviluppare condizioni legate all'obesità, tra cui l'ipertensione e il diabete, con un IMC più basso. Visaria ha utilizzato un valore di 27,5 per gli adulti asiatici, che è lo standard utilizzato da alcune organizzazioni mediche, anziché 25.
L'IMC si calcola dividendo il peso di una persona, in chilogrammi, per la sua altezza, misurata in metri, al quadrato. La sua semplicità lo rende uno strumento estremamente accessibile - molti calcolatori online permettono di inserire semplicemente la propria altezza e il proprio peso - ma ha dei limiti.
In particolare si evidenzia come non vi sia certezza sul "di cosa sia composto il peso”.
Il peso di una persona non dipende solo dalla quantità di grasso presente nel corpo, ma anche dal peso di muscoli, ossa, acqua e organi. L'IMC non distingue tutto questo.
Persone con lo stesso IMC, la stessa taglia di pantaloni e la stessa tacca di cintura hanno quantità diverse di grasso e di muscoli.
Le persone che hanno più muscoli e meno grasso bruciano più calorie a riposo e sono considerate avere una composizione corporea più sana, ma poiché i muscoli pesano più del grasso, l'IMC di una persona molto muscolosa può oscillare verso l'alto.
Ci sono persone con un IMC superiore a 30 che fanno sollevamento pesi e che in realtà sono molto sane.
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Come si calcola la percentuale di grasso corporeo?
La percentuale di grasso corporeo indica quanta parte del peso di una persona deriva dal grasso.
Può essere misurata utilizzando un tipo di radiografia chiamata Dexa scan, in grado di distinguere tra ossa e tessuti molli, come il grasso, nel corpo.
Secondo l'American Society of Bariatric Physicians, una percentuale di grasso corporeo totale superiore o uguale al 25% per i maschi o al 32% per le femmine costituisce obesità.
La possibilità di determinare quanta parte del corpo di una persona è costituita da grasso rende questa misurazione più accurata dell'IMC, ma la tecnica presenta i suoi difetti.
Sebbene esistano metodi meno macchinosi di una scansione Dexa per calcolare la percentuale di grasso corporeo, è comunque necessaria un'attrezzatura specializzata. Si tratta di bilance o calibri speciali che misurano lo spessore delle pieghe cutanee di una persona, entrambi acquistabili a domicilio. Anche alcuni dispositivi indossabili sono in grado di stimare la percentuale di grasso corporeo.
Ma questi strumenti lasciano non rispondono a una domanda chiave: dove viene immagazzinato il grasso nel corpo di una persona?
Dove immagazziniamo il grasso ha conseguenze importanti sulla salute e questo rende importanti questi approfondimenti.
Come si calcola il rapporto tra grasso androide e ginoide?
C'è poi la terza misura utilizzata nello studio, chiamata rapporto tra grasso androide e ginoide.
Questa misura esamina la distribuzione del grasso nel corpo di una persona e, soprattutto, la quantità di grasso viscerale. La scansione confronta la quantità di grasso intorno alla pancia (noto come grasso androide) con la quantità di grasso intorno ai fianchi e alle cosce (noto come grasso ginoide), elaborando un rapporto.
Il grasso viscerale - il grasso immagazzinato in profondità nella pancia, intorno agli organi - è associato a una serie di conseguenze per la salute, tra cui il diabete di tipo 2 e le malattie cardiache.
Mentre il grasso viscerale comporta dei rischi, il grasso accumulato intorno alle gambe può essere protettivo contro le malattie metaboliche.
Sebbene non esistano linee guida fisse per i limiti dell'obesità utilizzando questa misurazione, la regola generale è che qualsiasi valore superiore a 1,0 costituisce obesità.
Il rapporto androide-ginoide è simile a un'altra misura comune, il rapporto vita-fianchi, che confronta la circonferenza della vita di una persona con la circonferenza dei fianchi, entrambe misurabili con un metro.
Qual è il sistema migliore?
Nonostante l'IMC sia uno strumento imperfetto non dovrebbe essere completamente abbandonato. Al contrario, le nuove misurazioni dell'IMC devono essere perfezionate per includere dei valori di riferimento che non siano solo adatti ai diversi sessi, ma che tengano conto anche dell'età e della razza di una persona.
Qualsiasi misurazione della composizione corporea deve essere in grado di collegare i risultati a rischi specifici per la salute.
È importante che i medici comprendano i benefici e i limiti dell'uso dell'IMC in ambito clinico per determinare le cure migliori per i loro pazienti.
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