Diabete, tutto quello che c’è da sapere

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Il diabete mellito è una malattia metabolica che causa alti livelli di zucchero nel sangue. Il tuo corpo non produce abbastanza insulina o non può utilizzare efficacemente l'insulina che produce.

L'ormone insulina sposta lo zucchero dal sangue nelle cellule per essere immagazzinato o utilizzato per produrre energia. Se questo funziona male, potresti avere il diabete.

La glicemia alta non trattata da diabete può danneggiare i nervi, gli occhi, i reni e altri organi. Ma educare te stesso sul diabete e adottare misure per prevenirlo o gestirlo può aiutarti a proteggere la tua salute.

 

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Tipi di diabete

 

Esistono diversi tipi di diabete:

 

1.     Tipo 1: il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune. Il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule del pancreas, dove viene prodotta l'insulina. Non è chiaro cosa causi questo attacco.

2.     Tipo 2: il diabete di tipo 2 si verifica quando il tuo corpo diventa resistente all'insulina e lo zucchero si accumula nel sangue. È il tipo più comune: circa il 90% al 95% delle persone che vivono con il diabete ha il tipo 2.

3.     Tipo 1.5: Il diabete di tipo 1.5 è anche noto come diabete autoimmune latente negli adulti (LADA). Si verifica durante l'età adulta e si instaura gradualmente come il diabete di tipo 2. La LADA è una malattia autoimmune che non può essere trattata con la dieta o lo stile di vita.

4.     Gestazionale: il diabete gestazionale è un alto livello di zucchero nel sangue durante la gravidanza. Gli ormoni insulino-bloccanti prodotti dalla placenta causano questo tipo di diabete.

 

Una rara condizione chiamata diabete insipido non è correlata al diabete mellito, sebbene abbia un nome simile. È una condizione diversa in cui i tuoi reni rimuovono troppo fluido dal tuo corpo.

Ogni tipo di diabete ha sintomi, cause e trattamenti unici.

Prediabete

 

Prediabete è il termine utilizzato quando il livello di zucchero nel sangue è più alto del previsto, ma non è abbastanza alto per una diagnosi di diabete di tipo 2. Si verifica quando le cellule del tuo corpo non rispondono all'insulina come dovrebbero. Questo può portare al diabete di tipo 2 col tempo.

 

Sono Diabetici n Italia più di 4 milioni di persone, circa 1,5 milioni di malati non sanno di esserlo e altri 4,5 milioni di persone hanno il prediabete, spesso senza sintomi tangibili, e che quindi rischiano, inconsapevolmente, di ammalarsi.

 

Sintomi del diabete

I sintomi del diabete sono causati dall'aumento della glicemia.

Sintomi generali

 

I sintomi di tipo 1, tipo 2 e tipo 1.5 (LADA) sono gli stessi, ma si verificano in un periodo più breve rispetto ai tipi 2 e 1.5. Nel tipo 2, l'esordio tende ad essere più lento. I nervi formicolanti e le piaghe a guarigione lenta sono più comuni nel tipo 2.

Se non trattata la malattia, il tipo 1, in particolare, può portare a chetoacidosi diabetica. Questo è quando c'è un livello pericoloso di chetoni nel corpo. È meno comune in altri tipi di diabete, ma è ancora possibile.

I sintomi generali del diabete includono:

 

·      aumento della fame

·      aumento della sete

·      perdita di peso

·      minzione frequente

·      vista annebbiata

·      stanchezza estrema

·      piaghe che non guariscono

Sintomi negli uomini

 

Oltre ai sintomi generali del diabete, gli uomini con diabete possono avere:

 

·      un calo del desiderio sessuale

·      disfunzione erettile

·      scarsa forza muscolare

 

Sintomi nelle donne

Le donne con diabete possono avere sintomi come:

·      secchezza vaginale

·      infezioni del tratto urinario

·      infezioni da lieviti

·      pelle secca e pruriginosa

Diabete gestazionale

La maggior parte delle persone che sviluppano il diabete gestazionale non presenta alcun sintomo. Gli operatori sanitari spesso rilevano la condizione durante un test di routine della glicemia o un test di tolleranza al glucosio orale, che di solito viene eseguito tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

In rari casi, una persona con diabete gestazionale sperimenterà anche un aumento della sete o della minzione.

 

In definitiva

I sintomi del diabete possono essere così lievi che all'inizio sono difficili da individuare. Scopri quali segni dovrebbero richiedere un consulto dal medico.

 

Cause del diabete

Diverse cause sono associate a ciascun tipo di diabete.

Diabete di tipo 1

 

I medici non sanno esattamente cosa causa il diabete di tipo 1. Per qualche ragione, il sistema immunitario attacca e distrugge erroneamente le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas.

I geni possono svolgere un ruolo in alcune persone. È anche possibile che un virus scateni un attacco al sistema immunitario.

Diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 deriva da una combinazione di genetica e fattori dello stile di vita. Avere sovrappeso o obesità aumenta anche il rischio. Portare un peso extra, specialmente nella pancia, rende le tue cellule più resistenti agli effetti dell'insulina sulla glicemia.

Questa condizione si verifica nelle famiglie. I membri della famiglia condividono geni che li rendono più propensi a contrarre il diabete di tipo 2 e ad essere in sovrappeso.

Diabete di tipo 1.5

 

Il tipo 1.5 è una condizione autoimmune che si verifica quando il pancreas viene attaccato dai tuoi stessi anticorpi. come nel tipo 1. Potrebbe essere genetico, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

 

Diabete gestazionale

 

Il diabete gestazionale si verifica a seguito di cambiamenti ormonali durante la gravidanza. La placenta produce ormoni che rendono le cellule di una persona incinta meno sensibili agli effetti dell'insulina. Ciò può causare alti livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza.

Le persone in sovrappeso quando rimangono incinte o che aumentano di peso durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di contrarre il diabete gestazionale.

In definitiva

 

Sia i geni che i fattori ambientali giocano un ruolo nello scatenare il diabete.

Fattori di rischio del diabete

Alcuni fattori aumentano il rischio di diabete.

Diabete di tipo 1

 

È più probabile che tu abbia il diabete di tipo 1 se sei un bambino o un adolescente, hai un genitore o un fratello con la condizione o porti determinati geni collegati alla malattia.

Diabete di tipo 2

 

Il rischio di diabete di tipo 2 aumenta per coloro che:

 

·      sono in sovrappeso

·      hanno 45 anni o più

·      hanno un genitore o un fratello con la patologia

·      non sono fisicamente attivi

·      hanno avuto il diabete gestazionale

·      hanno il prediabete

·      hanno la pressione alta, il colesterolo alto o i trigliceridi alti

Il diabete di tipo 2 colpisce anche in modo sproporzionato alcune  popolazioni ed etnie particolari.

 

Gli adulti che hanno origini afroamericane, ispaniche o latinoamericane o asiatiche americane hanno maggiori probabilità di ricevere diagnosi di diabete di tipo 2 rispetto agli adulti bianchi, secondo una ricerca del 2016. È anche più probabile che subiscano una diminuzione della qualità dell'assistenza e maggiori ostacoli all'autogestione.

 

Diabete di tipo 1.5

 

Il diabete di tipo 1.5 si riscontra negli adulti sopra i 30 anni e viene spesso scambiato per il tipo 2, ma le persone con questa condizione non sono necessariamente in sovrappeso e i farmaci orali e i cambiamenti dello stile di vita non hanno alcun effetto.

Diabete gestazionale

Il rischio di diabete gestazionale aumenta per coloro che:

·      sono in sovrappeso

·      hanno più di 25 anni

·      hanno avuto il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza

·      hanno dato alla luce un bambino che pesa più di 9 chili

·      hanno una storia familiare di diabete di tipo 2

·      hanno la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

 

In definitiva

 

La tua storia familiare, l'ambiente e le condizioni mediche preesistenti possono influenzare le tue probabilità di sviluppare il diabete.

Scopri quali rischi puoi controllare e quali no.

 

Complicazioni del diabete

La glicemia alta danneggia organi e tessuti in tutto il corpo. Più alto è il livello di zucchero nel sangue e più a lungo si convive con esso, maggiore è il rischio di complicanze.

Le complicazioni associate al diabete includono:

·      malattie cardiache, infarto e ictus

·      neuropatia

·      nefropatia

·      retinopatia e perdita della vista

·      perdita dell'udito

·      danni ai piedi, come infezioni e piaghe che non guariscono

·      condizioni della pelle, come infezioni batteriche e fungine

·      depressione

·      demenza

 

Diabete gestazionale

 

Il diabete gestazionale non gestito può portare a problemi che colpiscono sia la madre che il bambino. Le complicazioni che colpiscono il bambino possono includere:

·      nascita prematura

·      peso superiore al tipico alla nascita

·      aumento del rischio di diabete di tipo 2 più avanti nella vita

·      basso livello di zucchero nel sangue

·      ittero

·      natimortalità

·     

Una persona incinta con diabete gestazionale può sviluppare complicanze come l'ipertensione (preeclampsia) o il diabete di tipo 2. Potresti anche richiedere il parto cesareo, comunemente indicato come taglio cesareo.

 

Aumenta anche il rischio di diabete gestazionale nelle future gravidanze.

 

In definitiva

Il diabete può portare a gravi complicazioni mediche, ma è possibile gestire la condizione con farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Terapia del diabete

I medici trattano il diabete con alcuni farmaci diversi. Alcuni sono presi per via orale, mentre altri sono disponibili come iniezioni.

Diabete di tipo 1 e 1.5

L'insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1 e 1.5. Sostituisce l'ormone che il tuo corpo non è in grado di produrre.

Vari tipi di insulina sono comunemente usati da persone con diabete di tipo 1 e 1.5. Differiscono nella velocità con cui iniziano a funzionare e per quanto tempo durano i loro effetti:

·      Insulina ad azione rapida: inizia ad agire entro 15 minuti e i suoi effetti durano da 2 a 4 ore

·      Insulina ad azione a breve: inizia a funzionare entro 30 minuti e dura da 3 a 6 ore

·      Insulina ad azione intermedia: inizia a funzionare entro 2-4 ore e dura da 12 a 18 ore

·      Insulina ad azione prolungata: inizia a funzionare 2 ore dopo l'iniezione e dura fino a 24 ore

·      Insulina ad azione ultra lunga: inizia a funzionare 6 ore dopo l'iniezione e dura 36 ore o più

·      Insulina premiscelata: inizia a funzionare entro 15-30 minuti (a seconda se un'insulina ad azione rapida o ad azione a breve fa parte della miscela) e dura da 10 a 16 ore

 

Diabete di tipo 2

 

Dieta ed esercizio fisico possono aiutare alcune persone a gestire il diabete di tipo 2. Se i cambiamenti dello stile di vita non sono sufficienti per abbassare il livello di zucchero nel sangue, dovrai assumere farmaci.

 

Questi farmaci abbassano il livello di zucchero nel sangue in vari modi:

 

Farmaco	Come funziona	Esempi
gli inibitori dell'alfa-glucosidasi	rallentano la disgregazione degli zuccheri e dei cibi ricchi di amido	acarbosio (Precose) e miglitolo
le biguanidi	riducono la quantità di glucosio che il fegato produce	metformina (Glucophage, Riomet)
Gli inibitori della DPP-4	migliorano la glicemia senza farla scendere troppo	alogliptin (Nesina), linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza) e sitagliptin (Januvia)
i peptidi	simili al glucagone stimolano il pancreas a produrre più insulina; svuotamento lento dello stomaco	semaglutide (Ozempic), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta) e liraglutide (Victoza)
i meglitinidi	stimolano il pancreas a rilasciare più insulina	nateglinide e repaglinide
Gli inibitori SGLT2	rilasciano più glucosio nelle urine	canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ed empagliflozin (Jardiance)
le sulfoniluree	stimolano il pancreas a rilasciare più insulina	insulina gliburide (Glynase), glipizide (Glucotrol) e glimepiride (Amaryl)
i tiazolidinedioni	aiutano l'insulina a lavorare meglio	pioglitazone (Actos) e rosiglitazone

 

Potrebbe essere necessario assumere più di uno di questi farmaci. Alcune persone con diabete di tipo 2 assumono anche insulina.

Diabete gestazionale

 

Se ricevi una diagnosi di diabete gestazionale, dovrai monitorare il livello di zucchero nel sangue più volte al giorno durante la gravidanza. Se è alto, i cambiamenti nella dieta e l'esercizio fisico possono essere sufficienti per ridurlo.

La ricerca ha scoperto che dal 15% al 30% circa delle donne che sviluppano il diabete gestazionale avranno bisogno di insulina per abbassare il livello di zucchero nel sangue. L'insulina è sicura per il bambino in via di sviluppo.

 

In definitiva

Il regime di trattamento raccomandato dal medico dipenderà dal tipo di diabete che hai e dalla sua causa.

 Dai un'occhiata a questo elenco dei vari farmaci disponibili per il trattamento del diabete.

 

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